形形色色的性传播疾病：生殖道沙眼衣原体感染

前期，我们说到，在我国，‌疾控系统要求重点监测的性病有五种，分别是梅毒、‌淋病、‌生殖器疱疹、‌尖锐湿疣、‌生殖道沙眼衣原体感染。‌在了解了梅毒、淋病和生殖器疱疹、尖锐湿疣的相关知识以后，今天我们就一起来了解“生殖道沙眼衣原体感染”的防治。

生殖道沙眼衣原体感染：

沉默的“隐形”性传播疾病

生殖道沙眼衣原体感染 是指由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）引起的以泌尿生殖道部位炎症为主要表现的最常见的性传播疾病之一，因其症状隐匿、传播力强，常被称为“无声的感染”。

CT初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎，上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等，导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。

一、流行病学

生殖道沙眼衣原体感染是全球最常见的性传播疾病之一，尤其在性活跃的年轻人群中。

2021年，世界卫生组织（WHO）估计生殖道CT新发感染数达1.28亿。普通人群CT感染率为2.4%～3.5%，其中女性2.5% ～3.8%，男性2.0%～ 3.2%；女性性工作者感染率7.2%～20.7%，男性同性性行为人群（MSM）直肠感染率4.2%～12.0%。

二、传播途径

性传播是主要的传播途径，少数通过母婴垂直传播（分娩时感染新生儿眼部和呼吸道），间接接触（如共用毛巾）传播风险极低。感染CT后机体对其产生的免疫力较弱，因此人群普遍易感且可反复感染。

三、症状与危害

1

女性‌：

约70%无症状。可能出现阴道分泌物增多、异常出血、下腹痛，易引发宫颈炎、盆腔炎、输卵管损伤和不孕。

2

男性‌：

约50%无症状。常见尿道刺痛、分泌物，可导致附睾炎、睾丸炎和不育。合并淋病者在淋病治疗后可出现淋病后尿道炎。

3

新生儿‌：

可引起结膜炎或肺炎。

四、实验室检测

目前CT检测方法包括核酸检测、抗原检测、细胞培养及抗体检测。其中核酸扩增试验（NAAT）具有高敏感性和特异性。

五、诊断

应结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果，综合做出诊断。由于CT泌尿生殖道感染大多无症状，流行病学史有时也较难确定，因此实验室检测起关键作用，临床上推荐采用核酸检测（证据等级Ⅰ，推荐强度A）。

六、治疗与随访

▶ 抗生素治疗‌：首选阿奇霉素或多西环素治疗，治愈率＞95%。

▶伴侣同治‌：性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性行为，防止交叉感染。

▶ 随访‌：停药后3个月复查，确认是否治愈。

七、预防与健康教育

1

保护与预防，从源头阻断传播‌

保护性行为，避免高危行为：

●避免酗酒或药物滥用后发生无保护性行为；

●安全套的具有双重作用‌，既能避孕，又能预防衣原体、淋病、HIV等感染，正确使用安全套‌， 降低感染风险约90%；

●减少性伴侣数量‌；

●性活跃人群即使无症状也应定期检测；

●孕妇需在孕早期和孕晚期进行衣原体检测。

2

性健康教育，打破沉默与误解‌

● 建立正确的性健康观念：性行为前与伴侣坦诚沟通健康状况，拒绝强迫性行为。

● 消除病耻感‌：感染性传播疾病≠道德污名，及时就医是对自己和他人负责。

● 紧急处理‌：若发生无保护性行为，72小时内可咨询医生评估暴露后预防（PEP）的必要性。

● 加强青少年性教育：家长和学校需普及安全性行为知识，避免“谈性色变”；强调“身体自主权”，学会拒绝不安全性要求。

八、总结‌

生殖道沙眼衣原体感染可防可治，但因其隐匿性常被忽视。通过规范治疗、科学预防和积极的性健康教育，能有效减少感染率及并发症。

记住：定期筛查、正确防护、及时治疗是保护生殖健康的关键！如有疑虑，请尽早向医生或专业机构咨询，切勿因羞怯延误病情。

医师简介：

主任医师，医学硕士。

兼任济南医学会皮肤病学专业委员会主任委员、济南医学会传染病学专业委员会副主任委员、济南市医师协会皮肤科医师分会副主任委员、中国麻风防治协会理事、济南医学会理事。

“马海德奖”荣誉获得者、中国好医生、全国麻风防治先进工作者、济南市十佳医师。获济南市科学技术进步贰等奖1项。

擅长治疗白癜风、脱发性疾病、皮肤慢性疮疡及创面愈合、银屑病、皮炎湿疹类皮肤病、性病，皮肤外科手术及麻风防治、畸残康复工作。

门诊时间：周二下午、周三上午。

于德宝

皮肤科

供稿 | 于德宝